Может ли организация оплачивать медицинские услуги

При каких условиях можно оказывать немедицинские услуги

Медорганизации не умеют предоставлять платные немедицинские услуги. Они не утверждают локальных актов, не устанавливают порядок формирования цен на услуги, не предоставляют сметы по требованию пациентов.

Пациенты жалуются в надзорные органы. Медорганизации наказывают за то, что они неправомерно взимают плату с пациентов.

↯Больше статей в журнале «Правовые вопросы в здравоохранении» Активировать доступ

Законно ли предоставлять немедицинские услуги за плату ответим на эти вопросы в нашей статье.

В уставе организации прямо укажите отдельной строкой возможность оказывать платные немедицинские услуги. Примите все необходимые локальные документы. Строго следите, чтобы средства, полученные от оказания платных немедицинских услуг, расходовались только по целевому назначению.

Прокуратура района усмотрела нарушения законодательства в приказе главного врача районной больницы «Об утверждении тарифов на платные медицинские услуги, предоставляемые гражданам и юридическим лицам».

Внимание надзорного органа привлек пункт об оказании платных немедицинских услуг. Больница взимала плату за просмотр телевизора, подзарядку мобильного телефона или ноутбука. По мнению прокуратуры, больница не вправе взимать плату за электроэнергию, поскольку не поставляет эту услугу.

 Прокуратура проводила проверку по обращению пациентки. По итогам проверки к дисциплинарной ответственности привлекли заместителя главного врача и бухгалтера больницы.

По требованию прокурора медучреждение вернуло пациентке 315 рублей, которые та заплатила за подзарядку сотового телефона. Спорные пункты пришлось убрать из приказа.

Законно ли предоставлять немедицинские услуги за плату

На заметку

За счет средств ОМС оплачивается только электричество, связанное с медицинскими манипуляциями и лечением. Никто не компенсирует больнице то, что пациенты пользуются розетками для личных нужд. Медики считают, что такая ситуация свидетельствует о пробелах в законодательстве

Правоотношения между пациентами и медицинской организацией регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Закон № 323-ФЗ). Это основной нормативный акт в сфере здравоохранения.

Закон регламентирует лишь отношения в ходе оказания медицинской помощи и медицинских услуг. А ведь пациенту могут понадобиться услуги немедицинского характера: перевозка, проживание в стационаре, хранение вещей и др. Они связаны с медицинской помощью, но не относятся к ней.

Договор между медорганизацией и пациентом на оказание платных медуслуг
посмотреть/скачать>>

Как оказывать медицинскую помощь, врачи знают. Это их профессиональная деятельность. А вот предоставлять немедицинские услуги больницы пока не научились, что приводит к конфликтам с пациентами и госорганами.

Пример. Спасение или смерть

В декабре 2014 года в СМИ появилась информация о том, что московские больницы намерены самостоятельно оказывать ритуальные услуги. Так они хотели увеличить свой доход.

Больше всех возмутились компании, оказывающие ритуальные услуги. Основной аргумент: оказывать ритуальные услуги силами медорганизации неэтично, ведь ее основное предназначение — спасать жизни людей.

В городском департаменте здравоохранения не увидели противоречия в том, что медицинские организации зарабатывают на подобных услугах.

Правила предоставления медорганизациями платных медицинских услуг (утв. постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006) предусматривают в письменном договоре «иные условия, определяемые по соглашению сторон» (п. 17 Правил). Понятия «немедицинская услуга» закон не содержит

Трудность состоит в том, что часть медицинских услуг пациенты получают бесплатно по программам госгарантий. Следовательно, законодательство должно разграничивать, за какие услуги пациент платит, а какие получает безвозмездно. Закон № 323-ФЗ отчасти решает эту проблему.

Статья 2 Закона определяет общее понятие «медицинская услуга». Оно имеет отношение только к оказанию медицинской помощи. Иные дополнительные услуги, даже если они тесно взаимосвязаны с медицинской услугой, к ней относиться не будут. Понятия «немедицинская услуга» закон не содержит.

Однако в Законе № 323-ФЗ есть статья 80. Она закрепляет перечень видов медицинской помощи, которую оказывают медорганизации в рамках программы госгарантий. Перечень необходим, чтобы разграничить бесплатную помощь и платные услуги. Все, что есть в перечне, нельзя отнести к платным услугам, в т. ч. немедицинским.

В той же статье законодатель специально подчеркивает, в каких случаях пациенты бесплатно обеспечиваются лекарствами и медизделиями. Ситуации, когда люди приходили в стационар со своими лекарствами, бельем и даже с собственной раскладушкой, должны остаться в прошлом. Государство продекларировало, что с этим покончено. Но в некоторых регионах такие случаи не редкость.

Наконец, законодатель закрепляет, какие именно сопутствующие услуги при оказании медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан.

Больница не взимает плату:

• за размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским либо эпидемиологическим показаниям;
• создание условий пребывания в стационаре одному родителю, иному члену семьи или иному законному представителю — с ребенком до четырех лет в любом случае, а с ребенком старше при наличии медицинских показаний;
• транспортные услуги в сопровождении медработника — пациент лечится в стационаре, и ему могут потребоваться диагностические исследования, которые не проводит данная больница.

Любые иные немедицинские услуги больница вправе предоставлять за дополнительную плату.

«Откат» за стирку закончился судом

Главный врач центральной районной больницы подмосковного Волоколамска осужден за взятку. Ему придется выплатить штраф 300 000 рублей.

Мужчина получал «откат» от предпринимателя за оказание услуг по стирке постельных принадлежностей медорганизации. За все время такого сотрудничества врач получил 160 000 рублей.

По приговору суда главврач также лишился возможности в течение двух лет занимать должности, связанные с осуществлением функций представителя власти, организационно-распорядительных и административно-хозяйственных полномочий.

К сведению

Нормы ГК РФ дублирует статья 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях».

Она содержит основное правило: «Бюджетное учреждение вправе осуществлять иные виды деятельности, не являющиеся основными… лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых оно создано, и соответствующие указанным целям, при условии, что такая деятельность указана в его учредительных документах»

Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения создаются как некоммерческие организации. Некоммерческие организации могут вести приносящую доход деятельность, если это предусмотрено их уставами. Деятельность должна служить достижению целей, ради которых создана организация, и соответствовать таким целям (ч. 4 ст. 50 ГК РФ).

Чтобы оказывать платные немедицинские услуги, вы должны соблюсти три условия.

1. В уставе организации прямо укажите отдельной строкой возможность оказывать платные немедицинские услуги.
2. Во всех локальных нормативных актах, а также в переписке с контролирующими органами указывайте цель оказания платных немедицинских услуг. Пишите, что предоставление немедицинских услуг связано с «улучшением качества оказываемой медицинской помощи», «предоставлением более комфортных условий при оказании медицинской помощи» и т. д. Нельзя ссылаться на недостатки финансового обеспечения системы здравоохранения. Надзорные органы могут признать полученный доход нецелевым (ч. 4 ст. 50 ГК РФ).
3. Доход от оказания платных немедицинских услуг должен соответствовать основным целям деятельности медицинской организации: ремонт здания, покупка медоборудования, зарплата персоналу, оказывающему услуги, и др.

Как регионы урегулируют оплату немедицинских услуг

Важно

Контролирует соблюдение законодательства не только учредитель медорганизации — чаще всего Минздрав субъекта РФ, но и территориальное управление Роспотребнадзора

В большинстве регионов вообще нет нормативных актов, определяющих порядок оплаты немедицинских услуг. В тех регионах, где их приняли местные власти, документы не обновлялись с начала 2000-х годов. Многие из них уже утратили силу.

Существующие нормативные акты содержат лишь общий перечень услуг немедицинского характера, которые разрешено оказывать медицинским организациям. В него обычно входят транспортные услуги, пребывание в палате повышенной комфортности, прокат изделий медицинского назначения, доставка рецептов или лекарств на дом.

Иногда администрация устанавливает только тариф на оказываемые услуги. Таково постановление администрации муниципального образования город Краснодар от 30.03.

Многие нормативные акты определяют, как выдавать разрешения подведомственным медицинским организациям на оказание платных немедицинских услуг, но не затрагивают порядок их оказания.

Пример тому — приказ департамента по социальной политике мэрии города Новосибирска от 31.12.

2008 № 1294-од «Об организации платных медицинских услуг и услуг немедицинского характера в муниципальных бюджетных учреждениях здравоохранения города Новосибирска».

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293658271-qsz-zakonno-predostavlyat-nemeditsinskie-uslugi-za-platu

Как оплачивать медицинские услуги за сотрудников от ооо

Следовательно, оплатить стоимость лечения работника организация может только за счет собственных средств, оставшихся в ее распоряжении после уплаты налога на прибыль.

Поскольку расходы на лечение работника налоговую базу по налогу на прибыль организации не уменьшают, то с сумм, потраченных на лечение, организация не должна будет платить ни ЕСН, ни взносы в Пенсионный фонд (п. 3 ст. 236 НК РФ, п. 2 ст.

10 Федерального закона от 15.12.2001 N 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации»).Помимо этого с сумм, потраченных на лечение работника, организация должна будет удержать НДФЛ (пп. 1 п. 2 ст. 211 НК РФ).

Удержать этот налог организация может из любых средств, которые она выплачивает работнику, например, заработной платы (п. 4 ст. 226 НК РФ).Подписано в печать24.08.2005″Экономико-правовой бюллетень», 2005, N 9

Вернутся в раздел Бухгалтерские консультации

Можно ли организации оплачивать лечение сотрудникам

Общая сумма налога исчисляется по итогам налогового периода применительно ко всем доходам налогоплательщика, дата получения которых относится к соответствующему налоговому периоду (пункт 3 статьи 225 НК РФ).

Определив сумму НДФЛ по каждому налогоплательщику, налоговый агент обязан удержать начисленную сумму налога из доходов налогоплательщика при их фактической выплате (пункт 4 статьи 226 НК РФ).

Перечислять суммы исчисленного и удержанного налога налоговые агенты обязаны, не позднее дня фактического получения в банке наличных денежных средств на выплату дохода, а также дня перечисления дохода со счетов налоговых агентов в банке на счета налогоплательщика либо по его поручению на счета третьих лиц в банках (пункт 6 статьи 226 НК РФ).

К аналогичному решению пришел Федеральный арбитражный суд Северо-Западного округа, о чем свидетельствует его постановление от 8 февраля 2011 года по делу № А56-12834/2010.

Суд, принимая сторону налогоплательщика, сослался на статьи 212 и 213 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ), согласно которым работодатель обязан в случаях, предусмотренных ТК РФ, законами и иными нормативными правовыми актами, организовать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников, других обязательных медицинских осмотров, внеочередных медицинских осмотров работников по их просьбам в соответствии с медицинским заключением с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров.

Таким образом, суммы, уплаченные работодателями за оказание медицинских услуг своим работникам, освобождаются от обложения НДФЛ на основании пункта 10 статьи 217 НК РФ при соблюдении условий, установленных данной нормой.

При этом возможность оплаты работодателем оказания медицинских услуг работникам без обложения сумм оплаты НДФЛ связывается не с уменьшением налоговой базы по налогу на прибыль, а с наличием у организации средств после уплаты налога на прибыль, из которых и производится оплата лечения и медицинского обслуживания.

Дело в том, что выплаты, связанные с лечением сотрудников, учитываются при налогообложении прибыли лишь при выполнении следующих условий:

• организация заключила со страховой компанией договоры добровольного личного страхования сотрудников;

• срок этих договоров составляет не менее одного года;

• по условиям договоров медицинские расходы застрахованных сотрудников покрывает страховая компания.

Такой порядок предусмотрен пунктом 16 статьи 255 Налогового кодекса РФ. То есть в состав расходов включаются выплаты, которые работодатель перечисляет именно страховой компании. А в рассматриваемой ситуации перечисленные условия не выполняются.

НК РФ);

• от взносов на обязательное пенсионное (социальное, медицинское) страхование (подп. 2 п. 1 ст. 9 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ);

• от взносов на страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний (подп. 2 п. 1 ст. 20.2 Закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).

При этом тот факт, что ФСС России компенсирует оплату лечения работодателю, а не перечисляет деньги непосредственно медицинским организациям, значения не имеет. Ведь требование законодательства о том, что расходы на лечение в связи с производственной травмой оплачивает страховщик (т.

е. фонд), в данном случае будет выполнено.

Мотивируя свой отказ, специалисты фонда, как правило, ссылаются на пункт 17 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 мая 2006 г. № 286. Эта норма предусматривает, что расходы на лечение сотрудника, получившего производственную травму, оплачивает непосредственно ФСС России, заключив соответствующие договоры с медицинскими организациями.

Оплатив же (компенсировав) такие расходы самостоятельно, организация нарушает установленный порядок и по собственной инициативе возлагает на себя обязанность по оплате расходов на лечение пострадавшего.

Суммы, потраченные на лечение сотрудника, относите к прочим расходам (п. 11 ПБУ 10/99).

Дебет 76 Кредит 51

– оплачено лечение сотрудника в медицинской организации;

Дебет 91-2 Кредит 76

– стоимость лечения сотрудника включена в прочие расходы.

Дебет 91-2 Кредит 73

– возмещенные сотруднику расходы на лечение включены в состав прочих расходов;

Дебет 73 Кредит 50

– выданы из кассы денежные средства для возмещения расходов сотрудника на лечение.

Пример отражения в бухучете выплаты компенсации расходов на лечение сотрудника

Секретарь А.В. Дежнева работает в организации «Альфа». В апреле Дежнева написала заявление о возмещении ей расходов в размере 10 000 руб. на проведение лечения. К заявлению Дежнева приложила платежно-расчетные документы из медицинской организации.

По решению руководителя «Альфы» бухгалтер выдал Дежневой денежные средства из кассы.

Дебет 91-2 Кредит 73– 10 000 руб. – признана в составе прочих расходов компенсация лечения Дежневой;

Дебет 73 Кредит 50– 10 000 руб. – выплачено из кассы возмещение расходов на лечение Дежневой.

Ситуация: можно ли учесть в расходах компенсацию (оплату) стоимости лечения сотрудника? Работодатель оплачивает лечение сотрудника напрямую медицинской организации или компенсирует стоимость лечения непосредственно сотруднику. Лечение не связано с производственной травмой.

Ответ: нет, нельзя.

Такой порядок предусмотрен пунктом 16 статьи 255 Налогового кодекса РФ.

То есть в состав расходов включаются выплаты, которые работодатель перечисляет именно страховой компании.

А в рассматриваемой ситуации перечисленные условия не выполняются. Работодатель оплачивает лечение сотрудника напрямую медицинской организации или компенсирует стоимость лечения непосредственно сотруднику, минуя страховую компанию.

Кроме того, в этом случае стоимость лечения сотрудника подпадает под действие пункта 29 статьи 270 Налогового кодекса РФ. Эта норма запрещает учитывать при налогообложении прибыли, в частности, оплату путевок на лечение или отдых, а также другие аналогичные расходы в пользу сотрудников. Поэтому учесть такие выплаты при налогообложении прибыли не получится.

Дебет 99 Кредит 68

– отражено постоянное налоговое обязательство.

Компенсацию (оплату) лечения сотрудника учесть в расходах при расчете единого налога не удастся. Такого вида затрат нет в списке тех, которые можно учесть на упрощенке с объектом налогообложения «доходы за вычетом расходов». Этот перечень приведен в пункте 1 статьи 346.16 Налогового кодекса РФ.

Согласно п. 1 ст. 252 НК РФ при исчислении налога на прибыль организаций налогоплательщик уменьшает полученные доходы на сумму произведенных расходов (за исключением расходов, указанных в ст. 270 НК РФ).Пунктом 29 ст.

Согласно законодательству РФ (ст. 219 НК РФ), при оплате лечения или медикаментов Вы можете рассчитывать на налоговый вычет или, говоря проще, вернуть себе часть затраченных на лечение денег.

Налоговый вычет — это часть дохода, которая не облагается налогом. Поэтому Вы и можете вернуть себе уплаченный налог с расходов, понесенных на лечение. То есть, если Вы официально работаете (и, соответственно, платите подоходный налог) и оплатили свое лечение или лечение своих родственников, то Вы можете вернуть себе часть денег в размере до 13% от стоимости лечения.

Воспользоваться социальным налоговым вычетом на лечение и вернуть себе часть расходов можно в следующих случаях:

1. Вы можете получить налоговый вычет при оплате медицинских услуг, если:
2. Вы оплатили услуги по собственному лечению или лечению ближайших родственников (супруг, родители, дети до 18 лет), предоставленные медицинскими учреждениями России;
3. оплаченные услуги входят в специальный перечень медицинских услуг, по которым предоставляется вычет (перечень услуг определен в Постановлении Правительства РФ от 19.03.2001 N 201);
4. лечение проводилось в медицинском учреждении, имеющем лицензию на осуществление медицинской деятельности;
5. Вы можете получить налоговый вычет при оплате медикаментов, если:
6. Вы оплатили за счет собственных средств медикаменты для себя или ближайших родственников (супруг, родители, дети до 18 лет), назначенные лечащим врачом;
7. оплаченные медикаменты входят в специальный перечень медикаментов, по которым предоставляется вычет (этот перечень медикаментов определен в Постановление Правительства РФ от 19.03.2001 N 201);
8. Вы можете получить налоговый вычет при оплате добровольного медицинского страхования, если:
9. Вы заплатили страховые взносы по договору добровольного медицинского страхования или страхования ближайших родственников (супруг, родители, дети до 18 лет);
10. договор страхования предусматривает только оплату услуг по лечению;
11. страховая организация, с которой заключен договор добровольного страхования, имеет лицензию на ведение соответствующего вида деятельности;

Перейти  Через сколько можно воспользоваться материнским капиталом

Подтверждающие документы

Компенсация расходов на лечение сотрудников может являться частью соцпакета и выплачиваться регулярно, как только возникает в этом необходимость. Тогда условие об этом надо изначально закрепить:

• в трудовом договоре, если подобная матподдержка предусмотрена для некоторых сотрудников выборочно (ст. 57 ТК РФ);

• в коллективном договоре, если компенсации полагаются всем сотрудникам (ст. 41 ТК РФ).

Когда же работодатель принимает решение компенсировать сотруднику стоимость лечения разово, такую выплату достаточно оформить приказом руководителя организации или предпринимателя. Предварительно от сотрудника надо взять письменное заявление.

Чтобы доказать фактически произведенные расходы на лечение и медицинское обслуживание, сотрудник представляет работодателю подтверждающие документы. Они послужат основанием для выплаты компенсации, а также для освобождения компенсации от НДФЛ.

Источник: https://imdbmedia.info/oplachivat-meditsinskie-uslugi-sotrudnikov/

Порядок предоставления платных медицинских услуг по полису ОМС

В соответствии с законодательством РФ каждому гражданину предоставляется бесплатное медицинское обслуживание. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — это документ, гарантирующий получение определенного пакета бесплатных медуслуг. Однако помимо бесплатного лечения по ОМС, граждане могут воспользоваться и рядом платных услуг.

Правильное лечение — это залог повышения качества и продолжительности жизни каждого человека. Поэтому так важно при возникшей необходимости вовремя и в полном объеме получать высококачественную медицинскую помощь. Рассмотрим, в каких случаях медицинские услуги потребуется оплатить.

Возможность получения платной помощи по полису ОМС

Перечень медицинских услуг, которые могут быть предоставлены населению за определенное денежное вознаграждение, перечислены в особом списке, принятом и утвержденном Постановлением Правительства РФ № 291 от 16.04.2012 года.

Это обширный перечень, в который входят как непосредственно некоторые виды диагностики, консультации специалистов и т. д., так и услуги, повышающие комфортность прохождения лечения и процедур (палаты повышенной комфортности в больницах, предоставление услуг мед.

специалиста на дому и т. д.).

Обратите внимание! Неотложная помощь гражданам оказывается бесплатно в медицинских учреждениях с различной формой собственности (даже в частных клиниках), что регламентируется Законом РФ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан».

Все виды лечения и обследований (а при стационарном обслуживании – и лекарства), прописанные врачом при приеме по полису ОМС, являются бесплатными. Доктор имеет право рекомендовать платную услугу только в том случае, если в бесплатном формате она недоступна в данном регионе или же в качестве альтернативного варианта.

В последнем случае врач обязан предупредить гражданина о наличии бесплатного варианта предоставления услуги и взять с него письменную расписку об уведомлении. Пациент же по своему желанию может воспользоваться платными медицинскими услугами из перечня, утвержденного на законодательном уровне.

Данный список приведен в последнем разделе нашей статьи.

Какие платные медуслуги можно получить по ОМС?

Выбор платных медуслуг зависит от желания пациента или же от рекомендации лечащего врача, если таковые не включены в список медпомощи, предоставляемой бесплатно.

Если пациент сомневается в том, что какой-либо вид обследования, процедуры, услуги не включен в пакет бесплатных, то он должен обратиться в страховую компанию, которая выдала ему полис ОМС. Получить консультацию у страховщика можно по номеру телефона «горячей линии», указанному в полисе, или же непосредственно в офисе страховой фирмы.

Очевидно, что за все услуги, не входящие в пакет бесплатного медобслуживания, придется оплачивать из собственного кармана. Существует определенный порядок предоставления платной медицинской помощи.

Следует знать, что перед тем, как оказать какую-либо медицинскую услугу, учреждение, ее предоставляющее, обязано заключить с пациентом договор.

Этот документ должен содержать реквизиты учреждения и пациента, наименование услуги, порядок ее оказания, сумму оплаты, дату составления документа, подписи сторон и оттиск официальной печати.

Если же окажется, что полученная платная услуга, рекомендованная врачом, включена в бесплатный пакет ОМС, то пациент может вернуть потраченные деньги. Для этого гражданин должен предъявить страховщику такие документы, как заявление на возврат денежных средств, направление, выданное врачом на приеме в рамках ОМС, договор и чек.

Перечень платных услуг медобслуживания, которые можно получить по полису ОМС

Некоторые виды медицинских услуг действительно предоставляются только за деньги. Их перечень должен быть вывешен на видном месте в любом медицинском учреждении.

Чаще всего, к таким услугам относятся: консультации специалистов, проводимые по вашей личной инициативе; медицинское обеспечение частных мероприятий; анонимное лечение; диагностика и процедуры на дому и т.д.

Перечень медуслуг, предоставляемых за определенную плату, довольно обширен. В частности в него входят следующие услуги:

• Анонимное диагностирование и лечение (кроме ВИЧ-инфекции);
• Лечебные, консультационные и диагностические манипуляции, проводимые на дому, в том числе после выписки из стационара (кроме случаев, когда пациент физически не способен посетить медучреждение);
• Лечение сексологических проблем;
• Искусственное оплодотворение;
• Логопедическое лечение взрослых пациентов;
• Профилактические прививки (кроме вакцинаций, предусмотренных государственной программой);
• Санаторное лечение (кроме детского и специализированного для взрослых пациентов);
• Косметологические процедуры;
• Стоматологическое протезирование (кроме случаев, предусмотренных законодательством);
• Психологическая помощь;
• Обучение уходу за больными и навыкам оказания первой помощи;
• Бытовые и сервисные услуги при проведении лечения.

Стоит отметить, что некоторые из перечисленных пунктов в определенных субъектах РФ могут быть включены в перечень территориальной программы ОМС. Поэтому, при возникновении конкретного страхового случая, прежде чем платить, нужно обратиться в страховую компанию за консультацией.

Заключение

При добровольном желании пациента получить какие-либо услуги из перечня платных, ему достаточно обратиться в соответствующее медучреждение и заявить об этом. Кроме того, получение платных услуг возможно по рекомендации лечащего врача в рамках ОМС.

В данном случае пациенту нужно обратиться в страховую фирму, выдавшую полис, и узнать, включена ли данная услуга в пакет бесплатных. И, если ответ положительный, то получить направление.

Если же ответ отрицательный, то осуществить данную медицинскую манипуляцию на платной основе, не забыв при этом заключить договор с медучреждением и получить чек (квитанцию) об оплате.

Источник: https://insur-portal.ru/oms/platnye-uslugi-po-oms